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长江日报免费医疗不可期待吗

2019年06月09日 栏目:美食

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孩子不爱吃饭的4大原因
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意思就是说,个人看病可能不用缴费,但这笔钱或者是国家用税收来解决,或者是保险公司出,或者是个人预先支付了。总之,医疗费用总得有买单者,有所支出,不可能免费,所以免费医疗制度是根本不存在的。

这个逻辑近乎把“免费医疗”弄成了文字游戏。照此逻辑,除了晒太阳、呼吸空气,人生在世,大概没有什么是免费的。所以,“就医疗保健服务而言,从来没有免费的午餐”。

“天下没有免费的午餐”,这是现代社会一个根深蒂固的观念。一切“午餐”都有成本,需要定价,都可以纳入商品交易模式中。你想得到什么,就要支付费用,这符合经济理性和交易法则。于是,在社会生活中,人或者人群的欲求、愿望、期待等等,就都与你的支付能力挂钩。超越支付能力的期望,被认为是不切实际的,或者是“懒汉思维”,或者干脆就是乌托邦。

经济理性接管了社会运行法则,覆盖了人的头脑,“天下没有免费的午餐”从一个外在的观念,变成许多人自我肯定的真理。看病有成本,所以没有免费医疗;修路有成本,所以没有免费公路……这张收费清单几乎可以无限地列下去。

我看到很多文章,在说“免费”体系如何在发达国家引起了很多问题,又如何在中国超越了国情与国力,因而是不切实际的民粹主张。这类看法的核心,仍是支付能力。

即便如此,这里面其实混淆或者说取消了一个重大问题,即免费是否可行与免费是否可以期望,是两码事;放到国家层面,一个国家能否做到免费体系、免费可能引起什么问题,与这个国家的国民能否提出免费的要求与期望,也是两码事。

免费医疗、免费教育、免费公路等等,在现实中不存在,或如某些人所说,在现实中不可行,难道它们就是不可期望的吗?在经济上不划算、不经济的东西,难道在价值上就是坏的吗?

用一种历史的眼光,如果模糊价值方向,取消社会理想,放弃对“应然”事物的追求,现代社会的很多东西,比如社会福利,比如民主政治,比如个人自由,就都不可能产生。正是对理想的坚持,对价值的追求,才推动了人类社会的进步。

医疗、教育、养老等等,作为国家的重大政策,考虑全面,论证审慎,都无可厚非。但任何公共政策的设计,都需要体现价值感和进步性,反映人群愿望和时代精神。在当下,我们尤其要警惕“天下没有免费午餐”变成借口与托词。(刘敏)

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